Mioma - Tratamento de Ablação
Preservação do Útero
O que são miomas uterinos?
Também conhecidos por fibromas ou leiomiomas, os miomas são tumores benignos do útero formados por tecido muscular.
São bastante comuns, podendo atingir até 50% de nós, mulheres, em algum momento da vida, especialmente na fase reprodutiva. São especialmente comuns na faixa etária dos 30 aos 50 anos.
Felizmente, na maioria dos casos os miomas não causam sintomas, e é possível viver normalmente com eles. Entretanto, como seu tamanho e localização podem variar, em muitos casos os miomas podem levar a sintomas que impactam na qualidade de vida das pacientes.
Quais são os fatores de risco para desenvolvimento dos miomas?
Alguns fatores que elevam a chance de seu desenvolvimento são: mulheres negras, mãe ou irmã com miomas, obesidade, hábitos alimentares pouco saudáveis, consumo excessivo de bebidas alcoólicas, início precoce da menstruação e a nuliparidade (não ter filhos).
Uma vez que atinge mulheres em idade reprodutiva, acredita-se que o estrogênio e a progesterona têm papel central no surgimento dos miomas.
Quais são os sintomas mais comuns dos miomas?
Quando presentes, os sintomas mais comuns são: sangramento uterino anormal, dor na parte inferior do abdome, cólicas, sensação de peso pélvico e na bexiga, perda espontânea de urina, dor lombar, dor durante as relações sexuais, constipação (intestino preso), e em alguns casos, dificuldade para engravidar.
O tipo de sintoma está intimamente relacionado à localização do mioma no útero, por isso são tão variáveis.
Dra. Priscila Henriques da Silva
Médica Radiologista Intervencionista
CRM-SP 176687
RQE 935891
Esses sintomas podem ter diversas causas ginecológicas. Como detectar se eles ocorrem por causa dos miomas?
Um bom exame físico é a primeira parte da investigação. Já o principal exame de imagem para detectar miomas é o ultrassom transvaginal. A ressonância magnética da pelve, por sua vez, é o exame mais preciso para ver o número de miomas e também sua localização exata.
Quais casos merecem atenção especial?
– Mulheres com dores persistentes e agudas, com miomas que crescem de maneira acelerada, muito grandes e que afetam sua qualidade de vida.
– Presença de sangramentos contínuos apesar do uso de remédios.
– Mulheres que queiram engravidar e são impossibilitadas pelas lesões também merecem um cuidado especial.
Quais são as opções de tratamento para miomas?
Os tratamentos indicados para miomas uterinos variam entre medicamentosos, procedimentos minimamente invasivos, e cirurgias. Essa decisão depende de inúmeros fatores e por isso deve ser individualizada a cada paciente.
Não existe um “melhor tratamento” em relação ao outro, e sim o que é melhor para cada paciente, a depender de seus sintomas, número e localização dos miomas, desejo de ter filhos e risco cirúrgico.
Os remédios podem ser prescritos para alívio dos sintomas e diminuição não definitiva dos miomas. Para casos que não respondem com sucesso a esse tipo de tratamento, pode ser necessária uma outra abordagem.
Tratamento hormonal: consiste na administração de medicamentos com o intuito de bloquear o estímulo hormonal e fazer com que o sangramento seja interrompido. Na maioria das vezes é a primeira opção de tratamento devido à ampla disponibilidade e baixo custo. Há, entretanto, alguns problemas nessa abordagem: algumas mulheres não tem melhora dos sintomas apenas com hormônios, e o bloqueio hormonal não permite a gestação, no caso de mulheres que têm esse desejo.
Tratamento cirúrgico: pode se dar através da retirada total do útero (histerectomia) ou da retirada apenas dos miomas (miomectomia). O que vai determinar a escolha do tipo de cirurgia é a quantidade, localização e tamanho dos miomas. É importante ter em mente que na presença de muitos miomas e com localização desfavorável, a miomectomia pode ser desafiadora e, em alguns casos, há risco de evolução para histerectomia. A histerectomia é uma alternativa para aquelas mulheres que não desejam ter filhos e não fazem questão de manter o útero.
Tratamentos intervencionistas minimamente invasivos: compreendem a embolização de miomas e a ablação de miomas. Apesar de métodos totalmente diferentes, ambos são guiados por exames de imagem, são pouco invasivos, sem cortes de cirurgias convencionais, estão relacionados a alta em menos de 24 horas e retorno precoce às atividades diárias.
O que é a ablação de miomas?
A radiofrequência é uma forma de opção minimamente invasiva para o tratamento dos miomas que promove a destruição dos nódulos através do aumento controlado da temperatura na região.
Vale ressaltar que esta tecnologia já é bem estabelecida há décadas para o tratamento de lesões no fígado, rins, pulmões e até tireoide. Além disso, o tratamento para os miomas através da radiofrequência foi aprovado pelo FDA desde 2012, e já foi aprovado pela ANVISA no Brasil.
Quais são as vantagens da Ablação de Miomas?
– Trata-se de um procedimento minimamente invasivo, realizado por via vaginal, ou seja, sem cortes ou cicatrizes;
– A ablação é guiada por ultrassonografia, o que garante extrema precisão;
– A dor após o procedimento é bem menor do que aquela decorrente da cirurgia ou da embolização;
– É realizada apenas com sedação, sem necessidade de anestesia geral ou raqui;
– A alta ocorre no próprio dia do procedimento;
– Em até 48 horas é possível retornar às atividades cotidianas.
Quais são as pacientes que mais se beneficiam da embolização?
– Pacientes com sintomas e que desejam um método minimamente invasivo para tratamento;
– Mulheres que desejam ter filhos ou que não desejam retirar o útero por outras razões;
– Miomas tecnicamente difíceis de serem retirados por histeroscopia;
De modo geral, o número máximo de miomas a serem tratados é de três, e o diâmetro máximo do maior mioma não pode exceder 8 centímetros.
Como as pacientes se sentem nos primeiros dias após o procedimento?
Quantos dias as pacientes submetidas à embolização ficam afastadas do trabalho?
Os miomas somem após a ablação?
É possível engravidar após a embolização?
Sim. O tratamento dos miomas por radiofrequência não influencia na função ovariana, não trazendo qualquer risco à reserva ovariana e à produção natural dos hormônios.
Apesar da miomectomia ainda ser considerada o tratamento de primeira escolha para mulheres que desejam ter filhos, estudos científicos preliminares mostraram resultados promissores na preservação da fertilidade em pacientes submetidas à ablação. Vale ressaltar que nem todos os miomas são facilmente retirados pela cirurgia, por isso a ablação entra como uma alternativa minimamente invasiva e eficaz para muitos casos.
Meu recado pra você é:
Ouço diversos relatos de mulheres com enorme impacto na qualidade de vida por conta dos sintomas causados pelos miomas. Dificuldade em sair de casa usando uma roupa em que se sinta bem, medo de que o sangue vaze e suje a roupa, dores que impedem um trabalho produtivo ou outras atividades do dia-a-dia. Esses sintomas não devem ser banalizados. Não devemos nos acostumar com essas queixas e perder qualidade de vida por conta dos miomas. Eles podem e devem ser tratados. Minha motivação é te auxiliar nessa jornada.
Ficou com alguma dúvida? Será um prazer atendê-la!